Aux premiers stades de la maladie rénale chronique (1 et 2), seuls quelques symptômes très génériques apparaissent. Les symptômes deviennent apparents lorsque la fonction rénale est significativement altérée, à partir du stade 3.

Les patients présentant une maladie rénale sévère et nécessitant un traitement de substitution ont le choix entre la dialyse (différents types possibles) ou la transplantation rénale.

Selon la nouvelle directive du NICE (National Institute for Health and Care Excellence), le début de la dialyse doit être envisagé en fonction :

• de l’impact de l’urémie sur la vie quotidienne,
• des mesures biochimiques de la surcharge liquidienne,
• du débit de filtration glomérulaire estimé à environ 5-7 ml / min / 1,73 m² , s’il n’y a aucun symptôme.

Il est recommandé de s’assurer que la décision de mise en place de la dialyse soit prise en collaboration avec le patient, la famille et les soignants.

• NICE guideline on renal replacement therapy and conservative management 2018